初回の来院時に書いていただく問診表をダウンロードできます。

健康状態についてお聞きする問診表です。お口の悩みがたくさんある、先生にぜひ伝えたい事があるなどの方は、こちらにたくさん書いて下さいね。問診表を印刷、ご記入の上、来院時に受付までお出しください。 （同じ表が受付にもありますので、お忘れの場合はお申し出下さい）

お持ちいただいた方に、オリジナル歯ブラシ＆ブラシキャップをプレゼントいたします。